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不插鼻胃管會加速死亡？預立醫療決定「善終」最多人疑惑點是它

▲在家人的見證下簽署「預立醫療決定」，可減少家人左右為難的決策壓力，保障自己的善終權力。（示意照／台北慈濟醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

追求善終，尤其不想身上插滿管路，越來越多人預立醫療決定，而國內醫院諮商門診統計，不插鼻胃管是否會加速死亡時間？則成為大多數人心中的疑惑。台北慈濟醫院「預立醫療照護諮商門診」醫師常佑康就表示，透過照護者細心的手工餵食，能夠給予病人近距離的接觸與關懷，也可避免嗆到食物，降低吸入性肺炎風險，更是保有生命尊嚴和善終權益的方法。

71歲的伊女士，2年前曾因病入住加護病房，體會到無法自主呼吸、插管的苦痛，加上見過90多歲的婆婆臨終前無法吞嚥進食的辛苦，參加「預立醫療照護諮商門診」，簽下自己的預立醫療決定，並邀約4個兒子一同做見證。

台北慈濟醫院就統計，該院「預立醫療照護諮商門診」開診至今，「鼻胃管與細心手工餵食的差別」以及「不插鼻胃管，是否會加速臨終病人死亡時間？」是眾多諮商者最希望了解的問題。

常佑康說，當生命快到盡頭，或因年邁、嚴重疾病末期，造成器官功能不佳，有些人可能吞嚥困難、無法進食，傳統模式會建議改以鼻胃管灌食吸收營養，臨床上也常見家屬對裝鼻胃管持不同意見，贊成者認為需給病人進食，免於飢餓，才有足夠營養與體力面對疾病；反對者則是不忍見到家人承受痛苦，兩者都是對家人的擔心與不忍。

事實上，國外醫學研究證實，長期放置鼻胃管並不會減少吸入性肺炎的機率，病人的存活率也並未因此增加。臨床經驗也顯示，放置鼻胃管的不舒服，常造成無意識拔管或增加病人躁動，需約束肢體；另末期病人因代謝機能衰退，有時給予過多水分、養分，反成額外負擔，身體出現水腫，大幅影響生活與照護品質。

常佑康表示，《病人自主權利法》明列「特定臨床條件時，接受或拒絕維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部。」，目的不是要活活餓死病人，而是建議改以細心手工餵食的方式，以更貼近病人的方法提供進食，這份關愛將更可具體讓病人感受到。常佑康建議，民眾在自己還健康時，若能與家人們預先進行諮商，在家人的祝福與見證下，簽署「預立醫療決定」，臨終時不但可以減少家人左右為難的決策壓力，更能保障自己的尊嚴善終。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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倡全民擁槍抗暴「巴西川普」當選總統

巴西經過第2輪投票，終於選出新總統，果如外界預期，被稱為「巴西版川普」的極右派候選人波索納洛當選，波索納洛常有偏激言論，歧視女性、同性戀及非裔人士，但是因為他承諾要整頓治安，強力打擊犯罪，巴西民眾還是決定把票投給他。

數千人上街，全都擠到巴西新總統波索納洛的家門外，巴西在10月28號完成總統大選第2輪投票，結果是由有巴西版川普封號的極右派候選人波索納洛，拿下勝利

巴西總統當選人波索納洛：「你們都是我的見證人，見證我將會成為捍衛憲法，民主和自由的擁護者。」

從政30年來都是政壇邊緣人，波索納洛這次勝選，跌破外界眼鏡，過去的他曾多次爆出歧視爭議，

巴西總統當選人波索納洛：「我絕不會強暴你，因為你不值得。」

罵女議員醜到不值得性侵，還高度推崇極權高壓統治。

巴西總統當選人波索納洛：「我支持嚴刑拷問，你知道的啊。」

軍官出身的波索納洛，向來是個爭議不斷的人物，但這次他能問鼎總統，是因為抓住民心，他的最大政見就是要讓民眾更容易取得槍枝，以暴制暴，用嚴刑重罰整頓治安，競選時的招牌手勢就是兩隻手比出槍枝形狀，外界可能無法理解，但在謀殺率居高不下的巴西，波索納洛的政見，民眾願意買單，有不少女性團體力挺波索納洛，就是因為他承諾要嚴懲性侵犯。

支持者：「他對女性的保護程度到，他贊成對孌童犯和性侵犯，進行化學去勢，因為那是噁心的，邪惡的。」

巴西治安敗壞，去年有多達6萬4千人被殺，再加上主流政客貪腐成性，讓波索納洛這次從政壇魯蛇扶搖直上變總統，

支持者更稱呼他為傳奇，但能不能真的將政見兌現，扭轉惡劣治安，恐怕才是這位巴西川普最大挑戰。

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