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大學生喘到走不動竟心衰竭險死！醫：戒這杯保命
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【早安健康／莊武龍醫師（鹿港基督教醫院主治醫師）】
平時都有運動， 年紀輕輕就心臟衰竭？
小蔡發現腳有水腫現象，想說可能是慢跑或是打電玩坐太久的關係，所以睡前還會抬腳，幫助小腿消水腫。只是在秋冬季節交替時，覺得越來越喘，連走路都有困難，坐下休息也無法改善......。
小蔡在選擇大學的時候，由於家中對他的要求很嚴格，常常覺得很不自由，所以特意選擇了一所距離家裡很遠的大學。成為大學新鮮人後，參加了許多社團與課後聚會，讓小蔡學會了喝酒的習慣。
喘到難以走路，竟是呼吸衰竭
有時候一個聚會喝的酒，比整天喝的水還多。身體強健的小蔡，從國中起就有慢跑的習慣，最喜歡在夏天慢跑完後，喝下清涼的運動飲料解渴。
升上大三前的暑假，小蔡常常感覺到疲累，慢跑的速度跟距離一直在下滑。小蔡慢慢觀察到他的腳有水腫現象，想說可能是慢跑或是打電玩坐太久的關係，所以睡前還會抬腳，幫助小腿消水腫。在秋冬季節交替時，吃完晚餐後，覺得越來越喘，連走路都有困難，坐下休息也無法改善。
在緊急送到急診之後，X 光的檢查發現有肺水腫以及心臟肥大的情形；血液檢查顯示有代謝性酸中毒以及腎衰竭。雖然小蔡是年輕人，但是因為不能排除心肌梗塞的因素，急診醫師安排了心電圖以及心肌酵素檢查。檢查顯示血液的心肌酵素在正常範圍，但是心電圖有異常的現象。
由於呼吸衰竭，插管急救後，就轉送到加護病房治療，加護病房的主治醫師安排了心臟超音波檢查，檢查顯示小蔡的心臟收縮功能很差，且有肺動脈高壓的現象。小蔡的父母心急地趕到加護病房後，主治醫師向他們解釋是因為急性心衰竭產生肺水腫，導致呼吸衰竭。小蔡父母哭著問醫師：「為什麼這麼年輕就會心臟衰竭？他平常都有在運動，是個愛運動的孩子。」
醫師解釋：「生活習慣不良、過度飲酒、感染、長期高血壓未控制、糖尿病，或是基因異常，都會導致年紀輕輕就有心臟衰竭的現象。」主治醫師看到家屬哭得很厲害，在家屬離開加護病房前，特別跟家屬說會再幫患者做進一步的檢查，排除其他原因造成的心臟衰竭。
平常有運動，為什麼年紀輕輕的竟會心臟衰竭？鬼門關前走一遭的深切啟示，下一頁繼續看
使用利尿劑治療後，小蔡的呼吸衰竭以及肺水腫的現象，漸漸有明顯地改善，但仍無法拔管脫離呼吸器。由於血液檢查顯示白蛋白濃度在正常範圍，所以從靜脈補充白蛋白對於肺水腫症狀的改善，效果可能非常有限。由於許多檢驗之中，找不到其它造成心臟衰竭的原因，只有甲促素（TSH）略為升高，因此不能排除甲狀腺功能低下造成的心臟衰竭與肺水腫，主治醫師會診了新陳代謝科醫師，評估甲狀腺功能是否異常。
酒精、含糖飲料，讓維生素B1嚴重缺乏
新陳代謝科醫師幫患者做完身體檢查，並且詢問與小蔡相關的生活習慣後，跟主治醫師說明：「身體的甲促素（TSH）略為上升，可能是來自對於急性症狀的壓力變化，並非真的有甲狀腺機能低下的情形。但是，患者有長期飲酒以及喝含糖飲料的習慣，要注意是否因為維生素B1缺乏而導致的心臟衰竭。
由於抽血檢驗維生素到報告出來需要七個工作天以上，患者現在發生急性心臟衰竭，可以考慮先補充維生素B1，持續觀察症狀是否有改善。不過要注意的是，若是患者有酒精性胃炎，將會導致口服維生素B1吸收不良，這類型的患者要考慮從靜脈補充維生素B1。」加護病房的主治醫師跟家屬討論了補充維生素B1的優點與缺點，以及可能產生的副作用。
在家屬同意之下，從靜脈給予維生素B1補充。在補充維生素B1一個星期後，肺水腫跟呼吸喘的症狀改善很多，最後小蔡也順利拔管，脫離了呼吸器。幾個月後的出院回診，心臟超音波的追蹤顯示，心臟的收縮能力進步了。小蔡在經歷了一場這麼嚴重的大病後，為了減少再發生呼吸衰竭的情形，認真戒掉了喝酒的習慣，而且也不再大量喝含糖飲料當水分補充了，之後，肺水腫跟呼吸衰竭的情形，也沒有再發生在他身上了。
不「藥」可解 武龍醫師的營養診療室
不只喝酒，過度限制飲食也會缺乏！
心臟衰竭的原因有高血壓、糖尿病、心肌梗塞、冠狀動脈疾病、心臟瓣膜疾病、心律不整、病毒或細菌感染、肺部疾病、甲狀腺疾病，以及不良的生活習慣。抽菸或喝酒都會增加心臟衰竭的風險，而長期高血壓未控制的人，併發心臟衰竭的風險比較高。若是小於三十歲的人發生高血壓，就要注意是否有其它潛藏的疾病，造成續發性高血壓。
繼續看下一頁：告訴您飲食上要注意哪些？缺乏這營養小心讓身體大有問題！
維生素B1可以幫助萄萄糖代謝、維持細胞膜，以及穩定神經傳導。若是維生素B1缺乏，會產生所謂的腳氣病。腳氣病有兩種類型，一種是乾性腳氣病，另一種為濕性腳氣病。維生素B1缺乏導致的神經病變，可能會產生虛弱無力、手腳麻痺、疼痛、運動失調、記憶喪失或心智混淆等症狀，這類的症狀稱之為「乾性腳氣病」；而維生素B1缺乏導致的心衰竭、肺高壓，可能會產生肢體水腫、心跳快、心臟肥大、肺部水腫等症狀，這類的症狀稱之為「濕性腳氣病」。
乾性腳氣病與濕性腳氣病不一定會同時發生，有的患者只有乾性腳氣病，有的是只有濕性腳氣病。喝酒會減低維生素B1 吸收，還會阻礙維生素B1的活性代謝物磷酸化。在先進的國家，除了長期大量飲酒造成維生素B1缺乏的案例之外，比較少有因為飲食缺乏導致維生素B1缺乏的案例。
不過，有許多過敏性皮膚炎、氣喘、糖尿病的患者，因為過度限制飲食的內容與型態，造成維生素B1缺乏的案例。另外要注意的是，對於碳水化合物的代謝，人體需要消耗維生素B1，若在缺水時，如果常常補充含糖飲料，會加速維生素的損耗。日本曾發生小孩在離乳期後，不愛吃米飯、豆腐，常喝乳性飲料導致維生素B1缺乏的案例。
所以即使不喝酒，若是飲食習慣有偏差，再加上常喝含糖飲料，也可能導致維生素B1缺乏。工作或運動需要消耗大量熱量的人，除了要增加熱量的攝取外，也要注意增加維生素B1的攝取。維生素B1主要是在腸道吸收，如果接受過腸胃道手術或減重手術的人，容易有脂溶性維生素、水溶性維生素、葉酸，以及鐵質缺乏的情形。如果術後的營養攝取不均衡，或總熱量過低，也有可能導致維生素B1缺乏的情形。
含維生素B1較高的食物（每一百克含量大於○.五毫克）：
米胚芽、切片火腿（豬肉）、小麥胚芽、高湯塊（排骨）、絲瓜花、高湯塊（雞肉）、豬小里肌、花生仁、西洋芹菜片、茶鵝、魟魚、豬下 肩瘦肉、乾香菇、葵瓜子、壽司海苔片、黑芝麻（生）、白芝麻（生）、豬下肩肉、豬大里肌、黃豆粉、鴨鹹蛋黃、豬頸肉、豬後腿外腱肉、豬上肩肉、青嘴龍占魚、豆漿粉、鴨蛋黃、條狀肉乾（豬肉）、米豆、豬 後腿肉、綠豆仁、叉燒肉、豬肩胛肉、乾鈕釦菇、腰果、豬絞肉、豬腹 脇排、豬肝連、乾香菇、綠豆、洋香菜片、花生、松子仁、豬去皮腹脇肉、小茴香粉、開心果、豬肩胛排、蕎麥、白鳳豆、牛肉香腸、雞肉香 腸（小）、黑豆、燕麥。
本文摘自《逆轉營養素：營養應用醫學診療室，調理、改善大小毛病的控糖筆記》／莊武龍醫師（鹿港基督教醫院主治醫師）／ 博思智庫
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因關稅、貿易戰外移？ 川普批哈雷找藉口
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哈雷機車計畫將把部分生產線移往國外，避免受到歐盟的報復性關稅波及，美國總統川普26日批哈雷把關稅與貿易戰當藉口。
川普26日還在推特上發了一連串的推文，說哈雷今年初就表示可能把在堪薩斯州的工廠移到泰國，那是在公布關稅前，所以哈雷只是把貿易戰和關稅當藉口，川普還說哈雷不應該在其他國家製造，他們要是投降退縮的話將會失去光環，而且將面臨前所未見的關稅。
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已釀2死！司機K歌到凌晨 疑精神不濟導致公車墜江
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大陸重慶市昨(28日)發生一起大車禍，上午10點左右，一輛公車行駛在萬州長江二橋上，突然越過路面中心線，撞上一台紅色小客車之後衝破護欄，直直墜入長江。今根據陸媒報導，疑似公車司機事發前1日K歌至凌晨，精神不濟才導致意外發生。
根據《成都商報》報導，駕駛該輛司機的42歲冉姓司機，於事發前4個半小時，以暱稱「龍行天下」在「全民K歌」APP上，唱了姜育恆的「再回首」，當時已是清晨5點24分。因此就有網友認為這起意外，是否導因於司機「整夜K歌」而「精神不濟」所造成的，但真正肇事原因還有待警方詳細調查。
截至今(29日)上午，冉姓司機所唱的最後一首歌，收聽次數已破10萬，留言人數多達6200餘條，其中最多的留言是「一路好走」。另外搜救至今，目前已打撈出2具遺體，也確認墜江公車的位置，因此增派了800噸的大型起釣船隻，以利搜救團隊進行救援。
實習編輯／陳柏良
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