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擔心腎臟出問題嗎？研究證實新藥「怡可安」可大幅降低慢性腎臟病、洗腎風險
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全世界罹患糖尿病人口超過4.2億，而糖尿病容易併發慢性腎臟病、腎衰竭、心血管疾病等重症。《美聯社》15日報導指出，研究發現，治療糖尿病的新藥物「怡可安」也能夠大幅降低腎臟疾病風險，而且改善心臟病、中風等心血管疾病，為腎臟疾病高風險群帶來新的希望。相關論文發表在最新一期的《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）。
糖尿病患者容易罹患慢性腎臟病、心血管疾病
糖尿病可分為第一型（先天）與第二型糖尿病（後天），大多數患者屬於第二型，與肥胖問題密切相關，多發病於中年後，主要是胰島素對細胞的反應不良，使細胞難以利用血糖。時間一久便容易損害腎臟，造成腎臟病、腎衰竭等問題。糖尿病患者約有1/3會併發尿毒症，需要進行俗稱「洗腎」的血液透析。
A diabetes drug called Invokana may prevent or slow kidney disease, a new study says https://t.co/ZqReMjcBHe
— TIME (@TIME) 2019年4月15日
《美聯社》報導，新研究針對楊森藥廠（Janssen Pharmaceuticals）的糖尿病藥物「怡可安」（Invokana）進行測試，將此藥加入標準療程，觀察受試者在控制血糖的同時，是否也能幫助降低腎臟病發生風險。約1萬3000名來自世界各地、罹患第二型糖尿病和慢性腎臟病患者參與這項研究，分為實驗組和對照組，研究者分別發給他們「怡可安」和安慰劑。
新藥讓慢性腎臟病風險大降三成
研究發現，其中4400名病患經過2.5年的治療，腎衰竭、洗腎、腎臟移植的發生風險顯著降低了3成，也證實了「怡可安」的效用。研究者估計，每1000人穩定服用「怡可安」2.5年，每年罹患腎臟疾病將減少47人。
除了腎臟疾病，糖尿病患者死於心血管疾病的風險也比一般人高出2至3倍，而「怡可安」也被證實能降低潛在心血管疾病。楊森藥廠母公司、醫藥巨頭嬌生公司（Johnson & Johnson）去年十月宣布美國食品藥物管理局（FDA）已批准「怡可安」用於治療心臟病、中風等心血管疾病。
For people with type 2 diabetes and existing heart disease, Invokana has been officially approved to reduce the risk of heart attack, stroke, and heart-related death. @diaTribeNews https://t.co/HdinNSTMsi
— Diabetes Daily (@diabetesdaily) 2018年12月31日
台灣是「洗腎之島」，患者密度居全球之冠
「怡可安」是口服錠，每日服用，在美國病患自費1個月約500美元（新台幣1.5萬元）。
美國每年有近50萬人洗腎，數千人需要腎臟移植。台灣更是背負「洗腎之島」之名，密度居全球之冠。國內洗腎人口達8.5萬人，盛行率高達11.3%，等於每10個人就有一人需要洗腎。這不但威脅國人的健康，也為台灣醫療帶來沉重的負擔。2017年健保最花錢十大疾病中，急性與慢性腎臟病位居首位，花費高達483億元。
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山泉水故鄉設刀具工廠 泰山農民怒告屏縣府
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建立於 2018/03/02 上稿編輯： 鄒敏惠 本報2018年3月2日高雄訊，特約記者李育琴報導
「我們的水很乾淨，都可以賣到高雄、屏東、台南，街上看到的加水車都是從泰山載出去的，為什麼要蓋工廠污染這裡的水？」在屏東高樹鄉務農30年的潘文政，和一群泰山村居民及環境法律人協會，昨（1）日上午在高雄高等行政法院召開記者會，控訴屏東縣政府在福鑫刀具工廠環評案中審查粗糙，且他們發現業者涉嫌隱瞞刀具製程中的污染製程，在環評書中登載不實，決定告上行政法院，要求撤銷環評。 泰山村民不滿山泉水的故鄉遭廠商設置金屬刀具工廠，向縣府提起行政訴訟。攝影：李育琴
自家農地就位在福鑫工廠預定地旁邊的潘文政說，他農地的井就在工廠旁邊幾公尺，本來是做民生用水使用，現在金屬刀具工廠要設在此地，不僅農作物有污染疑慮，連許多高屏人購買的民生用水都可能遭到污染。
福鑫農具公司為製造手工鋸之工廠，原廠位於屏東縣長治鄉，該公司預計在屏東縣高樹鄉泰山村的丁種建築用地上建造新廠，相關環評審查作業已於2017年7月19日取得有條件通過。泰山村居民組成自救會，透過各種管道多次向政府陳情，表達高樹鄉是水源保護區，不應讓金屬工廠設在農業生產的環境中。
高樹鄉泰山村守護家園環保自救會會長林收表示，泰山村自1987年劃為自來水水質水量保護區，擁有優質的水源，是支持泰山村農業生產不可或缺的基礎，高屏地區許多加水站的水源亦來自於此。自救會的農民和居民，都很害怕福鑫工廠生產的廢水會影響泰山的地下水，只要一影響，泰山的農業就完了。
他站出來向縣府提告，是因為自救會透過各種管道都投訴無門，對於業者在環評書中的內容不實，縣府也不重新審視，林收和幾位泰山農民一狀告上法院，他說「沒有人想告政府，農夫只想好好耕作務農，不希望家鄉的水源受到污染。」 泰山村農民控告屏東縣政府在福鑫刀具工廠環評案審查粗糙有瑕疵。攝影：李育琴
當地農民傅立清說，環評審查不該只是看單一案件的開發，政府應該要考量對周遭整體環境的影響，以國土計畫法的土地利用精神來審查，「泰山多是農業區，工廠預定地旁邊甚至有水公司的抽水站和許多民眾用水加水站，一旦污染，我們的農產品要賣到那裡去？為了一個工廠的開發而犧牲這麼大，值得嗎？」
「更何況，我們還找到新事證，證明福鑫並非沒有污染疑慮。」自救會指出，福鑫公司恐隱瞞刀鋸生產的高週波熱處理及金屬表面染色製程，在環說書中故意不提及這些製程，經媒體追問，福鑫公司事後才表示熱處理及金屬染色僅占整個刀鋸生產程序的1%左右，若於法不准將不會堅持這兩道製程。
自救會認為福鑫公司實際上有相關製程，卻沒有在環說書及環評程序中說明，涉嫌隱瞞和製作不實環說書。「業者在環評時刻意隱瞞污染製程，怎能相信他所說的以後生產保證無污染？」
本案委任律師、環境法律人協會秘書長林子琳指出，福鑫案件中有許多不清楚的地方。例如，開發基地在2009年莫拉克風災時淹水深度高達1.5公尺左右，但廠商對廠房僅墊高0.5公尺，加上設置1公尺高的不透水牆，這不足以因應氣候變遷下極端氣候產生的強降雨。
然而屏東縣政府在環評審查時，對於開發基地的淹水次數、頻率、強度完全沒有調查，沒有相關緊急應變措施，一旦發生污染，對農民生計可能造成的影響也沒有進行評估。
此外，廠商在環評程序中有刻意忽略污染性產業的瑕疵，包括裁切不鏽鋼半成品、刀鋸研磨及上油烘乾程序會有切削油、防鏽油等化學物質等，這些在環說書中都沒有呈現，卻通過環評，顯見屏東縣政府的環評審查程序有瑕疵。
為捍衛水資源，自救會昨日針對本案環評提起行政訴訟外，預計在3月18日世界水資源日發起圍廠行動，為保護泰山優良農地和珍貴水源再一次發聲。 延伸閱讀
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站在南方的土地，用平躺的島嶼歷史視角，說環境與人的故事。炙風拂面，腳踏黏土之時，試著讓心保持冷靜。
楊過孤獨終生？小寶老婆跑光？幸好金大俠都饒過了他們
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金庸在創作過程中曾有過不少「意外」，改變了書中人物的命運；《神鵰俠侶》的小龍女原本中毒身亡，但因為不忍讀者傷心，金庸後來只好讓她復活；還有作家倪匡當年曾為金庸代筆《天龍八部》，因為太討厭阿紫，故意把阿紫「寫瞎」；金庸也曾動念重修《鹿鼎記》，要讓韋小寶的七個老婆全部跑光。
倪匡是金庸多年好友，多年前倪匡出版過五本「我看金庸」，書中評析金庸筆下的人物和故事，也提到不少金庸創作的軼事，多年來在華人讀者圈流傳；例如他說當年《神鵰俠侶》在明報連載時，金庸寫到小龍女身中情花之毒躍下絕情谷而死，讓楊過終生孤獨。
那時明報初創，這樣的結局恐讓讀者氣得再也不看明報；金庸於是只好改寫結局，讓小龍女孤身在谷底，靠著蜂蜜解毒痊癒，16年後終於和楊過重逢，雙宿雙飛。
因著和金庸的好交情，倪匡也曾為金庸代筆；1965年，金庸赴歐洲開會和旅行，那時他手上還有明報連載的《神鵰俠侶》，於是請倪匡代筆了一個多月；沒想到金庸回到香港，倪匡見他就說「我把阿紫弄瞎了」，因為實在「太恨阿紫了」。
金庸哭笑不得，但沒有抱怨，重新提筆時更繼續加碼情節，竟然讓一心深愛阿紫的游坦之，把自己的眼睛給了阿紫；但性格乖戾的阿紫不領情，又把眼睛挖出來還他，更進一步描述了兩人偏激和極端。
從1954年發表《書劍江山》到1972年完成《鹿鼎記》，金庸共創作16部小說；之後的20多年裡，也曾三度修訂出版；但他認為在報上連載的舊版，因為有時間壓力，有時未細細思考，人物年代或情節難免不合理。
只是有些修改又會引來讀者反對，金庸1999年曾在媒體訪問訪時表示，想給的韋小寶「一點懲罰」，因為「韋小寶的人格不好，娶了七個老婆最後還能開開心心過日子，年輕人會覺得這樣的人不錯。」
那時金庸提出，如果要給韋小寶一點報應，就要讓韋小寶在賭場裡把錢輸光，或讓他被更厲害的貪官污吏勒索，最後落得身無分文，七個老婆全離他而去；但這說法一出，立刻引發無數華人讀者求情，金庸思考許久後，最後還是放了韋小寶一馬。
2005年金庸最後一次修改作品，當時對主角更動較大的部分是《天龍八部》裡的段譽和王語嫣，沒再讓他們配成一對，這段更動並未引發太多讀者反彈；新版中的段譽仍然苦戀王語嫣，但王語嫣心裡只有表哥慕容復，最後她重投慕容復懷抱，段譽潛心佛教，最後出家為僧。。
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